經顱磁

第五代經顱磁刺激儀

發布於2018-11-24 10:24 發布者經顱磁刺激儀

 

 

  經顱磁刺激技術特點

  作為二十一世紀研究腦部科學四大技術手段之一的經顱磁刺激技術♤無痛、無創、無損是其三大技術特點⊙為了穿過頭皮和顱骨TMS技術的磁場強度是不能低於1特斯拉的♤最為直觀的判斷就是頭部MEP的檢測⊙

  經顱磁刺激技術是通過不同的頻率在不同的部位實現不同的治療效果♤從而對患者起到治療的作用♤所以在臨床上治療還需要準確的定位⊙

  刺激時間、刺激間隔的調製是與療效密切相關的♤這就取決於線圈的冷卻係統⊙高頻興奮、低頻抑製♤這是目前常用的治療方案♤目前國際上比較常用的爆發刺激是TMS技術發展的方向⊙

  經顱磁刺激儀(TMS)治療原理

  經顱磁刺激(TMS)治療是自國外引進的非藥物治療新技術⊙它具有適應症狀群範圍廣、安全以及見效快等特點⊙其作用原理是把一刺激磁頭放在特定部位的頭皮上產生局部磁場⊙通過開/關刺激磁頭♤磁場會透過頭皮和顱骨♤刺激磁頭的磁場出現波動♤磁場的波動又會導致在皮層表層產生繼發性電流這個繼發性電流對神經細胞的影響♤對神經網路的結構和功能有重新塑造作用⊙在某一特定皮質部位給予重複刺激的過程♤稱為重複經顱磁刺激♤簡稱rTMS⊙精神障礙出現或發展的腦功能異常原因可能是局部大腦皮質的過度興奮、或過度抑製、或興奮/抑製失衡⊙重複經顱磁刺激可以通過改變它的刺激頻率而分別達到興奮或抑製局部大腦皮質功能的目的⊙不同頻率的rTMS對運動皮層的調節作用不同高頻rTMS使大腦皮層的興奮性增加♤低頻rTMS降低皮層的興奮性⊙用於人體中樞神經刺激和外周神經刺激♤還可以應用在神經電生理檢查、康複科神經功能評定和精神科、神經科運動神經功能評定以及治療研究等⊙適用於多動症、抽動症、自閉症、抑鬱症、失眠症、精神分裂症、帕金森病、癲癇、失語症、腦卒中與脊髓損傷康複、神經源性疼痛等神經係統相關疾病⊙

  發展曆程

  1831年♤法拉第發現電場和磁場可以相互轉化♤TMS依據此電磁感應原理而發明⊙

  1985年♤經顱磁刺激(TranscranialMagneticStimulation,TMS)技術問世♤ATBarker率領團隊在英國謝菲爾德研發了第一台現代TMS儀器⊙

  1985年廖家華教授自主研發出中國第一台經顱磁刺激儀♤從此走上了經顱磁刺激儀的漫漫研發之路♤至此♤中國經顱磁刺激儀的發展揚帆起航♤日新月異⊙

  截至2016年8月♤全國已有1000餘家醫療機構正在使用經顱磁刺激儀♤全國TMS市場占有率高達80%⊙

  應用情況

  目前經顱磁刺激技術得到了廣泛的使用♤國內的經顱磁刺激技術達到世界先進水平♤在抽動症、多動症、自閉症、失眠、神經心理科(抑鬱症、精分症)等各個方麵都得到了應用⊙作為一種非藥物治療在臨床取得了可喜的成績⊙

  1.rTMS目前應用科室有哪些♤對哪些疾病療效比較好?

  rTMS目前在精神心理科、神經康複科應用比較成熟♤還有很多應用領域在研究階段♤如TMS與運動⊙已有大量文獻證明rTMS在治療多動症、抽動症、自閉症、抑鬱症、精神分裂症幻聽、強迫症、失眠、焦慮症、帕金森病、吞咽障礙、神經性疼痛等取得了良好的效果⊙

  2.在rTMS治療的過程中將有哪些人的參與?

  在治療的過程中需要有患者、主管醫生和TMS操作師的共同參與⊙所有參與rTMS治療的醫生和操作技師都需要進行rTMS的崗前培訓⊙家用型操作之前看說明書♤單獨使用♤如患者是兒童需在家長或親屬操作下使用⊙

  3.怎樣對rTMS治療效果進行評定?

  根據不同疾病評價指標不同♤如抽動症和多動症的患者可以使用耶魯抽動量表、多動量表對患者進行評定⊙而腦卒中患者看神經恢複情況可利用MEP模塊或聯合肌電設備觀察神經傳導的波幅及潛伏期變化⊙當然♤還有其他一些手段♤如腦電圖、近紅外成像、功能性磁共振等⊙

  4.單次TMS後作用時間及測量方法?

  常規單次rTMS的後作用時間約20min♤後作用測量方法有多種♤如近紅外成像光譜學通過測定刺激區域腦血流量中氧代謝率♤在運動區可以通過帶MEP功能的經顱磁刺激儀通過測定治療前後運動誘發電位的潛伏期、波幅來判斷後效應等⊙

  5.患者每天可以接受多少次經顱磁刺激治療?

  推薦1次/日♤但也有做2次/日♤甚至有文獻報道5次/日♤次次之間間隔15min⊙同一部位重複治療建議至少間隔1.5h⊙

  6.經顱磁治療的療效主要與哪些因素有關?

  ①操作人員的技能是否正確選擇治療頻率♤是否正確放置線圈切麵及刺激部位♤是否根據患者情況調整治療方案⊙

  ②每日脈衝總個數目前公認的每次治療安全有效的總脈衝個數為1000-2000個♤在此範圍內♤脈衝總數越多♤效果越明顯⊙也有個別文獻報道♤每天刺激10000個脈衝♤可以加速TMS療效⊙

  ③刺激部位不同疾病神經異常的部位是不同的♤刺激部位要根據疾病和症狀選定⊙

  ④患者的配合度配合醫生治療及一定經濟支持⊙

  7.TMS磁場作用的範圍有哪些?

  TMS直接有效刺激深度約2-3cm♤因為磁場強度與距離呈指數衰減♤3cm外的有效磁場幾乎為0⊙但TMS的作用並非局限於直接刺激的皮層♤對與刺激皮層相聯接的神經也有刺激作用⊙所以♤TMS磁場的作用範圍包括直接刺激的皮層和與該皮質相連接的皮層⊙

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